담도암의 진단과 치료의 최신 지견 (2024년 논문)

담도암의 진단과 치료의 최신 지견 (2024년 논문)

서울대학교 의과대학을 졸업하신 서울대학교병원 소화기내과 류지곤 교수님 프로필입니다. 본원진료 담관염, 담관암, 담도암, 담도계암, 담낭용종, 황달, 췌장, 췌장염, 췌장암, 췌장낭종, 담도계질환, 담석, 담낭암, 담낭염 암병원진료 췌장암, 담낭암, 담관암, 담도암, 담도계암 췌장 및 담도계의 양성 및 악성 질환이며 양성 질환은 담낭용종, 담낭담석, 간내담석, 췌장낭종, 급성 및 만성 췌장염 등이 있으며 악성 질환으로 췌장암,담낭암,담관암,담도계암 등이 있습니다.

이들 질환의 진단 및 내과적 치료가 전문이며 특히 담도내시경, 초음파 내시경을 이용한 비수술적 치료 및 수술이 불가능한 췌장암 및 담도계암에 대한 항암치료가 전문입니다.

담석은 담도암, 담낭암 발생과 관계가 있나요?

간내 담석이 있으면 간내 담도암 발생위험도가 5.7배 높아지며, 간내 담석과 함께 간 실질의 위축이 동반된 경우에는 담도암 발생 위험도가 50배까지 증가하기 때문에 수술적 치료를 고려해야 합니다. 간외 담석, 즉, 총담도 담석은 아직까지 논란의 여지는 있으나 담도암과의 연관성은 확실치 않습니다. 담낭 담석이 있는 경우 담낭암 발생 위험도가 47배 많아지는 것으로 알려져 있으나 담낭절제수술과 연관된 합병증, 치사율을 고려할 때 모든 담낭 담석 환자에서 예방적 담낭절제술을 시행하지 않습니다.

진단 및 치료 방법

담도암이 의심될 경우 복부초음파검사, CT, MRI을 진행하여 관찰하여 판단합니다. 더 나아가 필요할 경우 담즙흐름과 관련한 조영술을 진행하여 정확하게 담도암의 확산 범위와 종양의 구조화된 범위를 확인하고 진단합니다. 영상만으로 진단하여 판단하기 때문에 초기일 경우에는 진단이 어려울 수 있으며 수술을 한 경우에도 재발하는 경우가 있습니다. 담도암인지를 정확하게 파악하기 위해서는 영상진단 후, 조직검사를 통해 구조화된 판별이 가능합니다.

치료 방법 암의 과정에서 따라 치료방법이 달라질 수 있으나 전이가 되지 않은 상태라면 수술로도 치료가 가능합니다. 하지만 전이가 된 상태로 발견되는 경우가 많은 담도암은 절제수술이 가능한 환자는 불과 4050입니다. 전이가 된 경우에는 수술이 불가피하며 항암치료와 방사선치료 등을 진행하게 됩니다.

췌장암의 증상은 어떤 것이 있나요?

췌장암의 대표적인 증상은 복통, 황달, 체중 감소가 있습니다. 췌장 바로 뒤에 척추가 있으므로 위를 보고 똑바로 누우면 췌장 종양이 척추에 눌려 고통이 발생합니다. 그래서 바로 눕지 못하고 옆으로 눕게 됩니다. 통증의 부위가 상복부임에도 불구하고 등으로 방사되는 고통이 동반됩니다. 담도는 췌장 머리를 뚫고 지나가는데 췌장 머리에 암이 생기면 담도가 눌리면서 담즙 분비에 장애가 생겨 황달이 생깁니다.

이때 눈 흰자가 노랗게 변하거나 소변색이 진해져 갈색 혹은 붉은 색을 띠면서 전신에 가려움이 동반됩니다. 췌장암은 소모성 질환이기 때문에 체중 감소가 발생하며 대개 6개월 이내에 평소 체중의 10 이상 감소합니다.

영상 검사는 진단 및 치료 계획에 중요한 역할을 합니다. 가장 적절한 수술 대상자를 고르고 선택된 대상자의 수술 유형 및 범위를 결정하는 것이 영상 검사의 주요 목표입니다. 복부 초음파, 복부 CT, MRCP, 초음파 내시경EUS, ERCP내시경역행담췌관조영술, PET CT 등의 영상을 종합적으로 분석하여 담도암에 대하여 진단 및 병기설정을 시행할 수 있어요.

담도암 증상에 대하여 이렇게 말합니다.

첫째, 황달 담도암 증상으로 얼굴이 노랗게 되는 황달을 꼽을 수 있습니다. 담즙 배출이 원활하지 못하게 되면 담즙 속의 빌리루빈담즙 구성 성분의 고유한 양이 증가해 피부와 눈까지 노랗게 될 수 있습니다. 둘째,복통 및 명치 통증 담도암 증상으로 잦은 복통오른쪽옆구리 통증과 명치 부근의 통증을 들 수 있습니다. 간혹 식후 고통이 생기며 1시간 가량 지속되었습니다. 증상이 사라지기도 합니다.

셋째, 잦은 소화불량속이 더부룩하다거나 체한 것 같다는 느낌도 담도암 증상일 수 있습니다. 계속적인 소화불량이 나타난다면 담낭 건강을 확인해보는 것이 좋습니다. 이 외에 구토, 구역질, 발열, 식욕부진, 체중감소, 극심한 피로감 등이 담도암 증상으로 손꼽힙니다. 담도암 과정에서 따라 간내담도암,간외담도암으로 나뉩니다. 담도암 치유는 암 발생 위치 등을 고려해 수술이 가능한 경우 복강경을 이용한 수술이 이루어집니다.

자주 묻는 질문