비소세포폐암NSCLC 성인간호학 case study

비소세포폐암NSCLC 성인간호학 case study

유한양행의 주가가가 연초 이후 27나 상승한 비결에는 레이저티닙이 있습니다. 레이저티닙의 세계적인 발매 가능성을 높게 평가하였고 이 덕분에 오스코텍원개발사 제노스코 지분율 72.1 소유 역시 연초 이후 주가가 93 상승하였습니다. 상업화 성공 여부를 확신하기는 힘들지만 현재 까지 세계적인 임상을 주도하고 판매를 담다할 JJ의 공식적인 멘트나 세계적인 임상 결과, 연관된 업계 전문 뉴스 기사등을 바탕으로 하면 좋은 기대감을 가지고 있는 것으로 보입니다.

렉라자의 상업화 가능성을 판단할 KEY는 올 10월 발표될 마리포사 임상 결과입니다. 마리포사 임상에서는 발표될 mPFS 기간, 타그리소 대비 약효와 안전성이 얼마나 더 우수할 것인지가 발표의 핵심입니다.

면역항암제

우리 몸에 T세포라는 면역세포는 암세포를 공격하는데 특화되어 있어 있습니다. 하지만 암세포에 PDL1이라는 물질이 T세포의 PD1과 결합하면 T세포는 더 이상 암세포를 알아보지 못해 공격을 멈춰버리게 됩니다. 면역항암제라고 불리는 면역관문 억제제는 이 같은 암세포의 속임수를 차단하게 됩니다. 그 결과 T세포는 활성화되고 정상기능을 되찾아 암세포를 다시 공격할 수 있게 되는 것입니다. 암은 굉장히 영리하기 때문에 우리 몸의 면역 메커니즘을 피할 수 있는 방법들을 몇 가지 알고 있습니다.

그중에 일반적인 것이 T세포의 PD1과 암세포의 PDL1 결합을 통해 암세포가 가짜 신분증을 활용하여 우리 몸이 이것암세포은 나쁜 놈이 아닙니다. ”라고 판단해서 공격하지 않게 하는 속임수를 부립니다.

비소세포폐암에서 항암치료

비소세포 폐암이 국소 질환일 경우 수술적 절제가 가능한 경우에는 국소치료수술, 방사선 치료 후 미세 잔존암세포의 성장을 방지하고 재발방지를 위하여 보조항 암 치료를 시행합니다. 국소 질환, 수술 가능성이 적거나 정상 기관의 기능 보존이 필요한 경우에는 국소치료 전에 종양의 크기를 감소시켜 수술이 용이하도록 하거나 재발 예방 목적으로 선행 항암요법을 먼저 실시하고 이후에 국소치료수술, 방사선 치료를 시행합니다.

전이성 질환에서는 종양의 크기를 감소시키고, 삶의 질을 향상하며 생존기간을 연장할 목적으로 고식적 항암치료를 시행합니다.

뇌전이에 큰 효과

폐암은 뇌전이가 정말 잘 되는 암이기 때문에 시간이 지날수록 뇌전이가 발생할 확률이 점점 늘어나게 됩니다. 그래서 3세대 표적치료제는 특히 뇌전이에도 큰 효과가 나타날 수 있도록 노력이 많이 들어간 약제입니다. 뇌전이로 인하여 팔이나 다리를 제대로 쓰지 못하는 환자분들도 3세대 표적항암제로 치료를 하면 아주 짧은 시간 내에 회복이 되는 효과를 볼 수 있습니다.

항암방사선 동시 치료주로 3기, 수술이 불가능한 경우

비소세포 폐암 중 수술이 불가능하고, 주로 3기의 경우에서 항암방사선 동시 치료CCRT를 시행합니다. CCRT후 면역항암제를 투여했을 때 생존기간이 더 연장되었다는 결과를 토대로 CCRT후 면역항암제Durvalumab 공고 요법을 1년간 할 수 있습니다. 면역항암제의 급여 조건은 PDL1 발현이 1 이상으로 양성이면서 백금 기반으로 한 CCRT 2주기 이상 투여 후 질환 진행이 없는 안정 병변 이상, 수술적 절제가 불가능한 국소 진행성3기으로 CCRT 종료 이후 42일 이내에 투여하는 경우입니다.

최근 임상연구를 통해 항암방사선 동시 치료에서 면역항암제의 효과에 대한 연구가 활기차게 진행되고 있습니다.

1세대 EGFR 폐암 표적치료제 이레사

비소세포폐암 중 선암에 걸린 동아시아권 여성들에게 특히나 효과가 잘 보여 개발이 된 1세대 EGFR 폐암 표적치료제가 바로 이레사제피티닙입니다. 이레사 똑똑같은 경우 허가가 됐다가 중간에 취소가 된 표적치료제였습니다. 이유는 미국에서 임상시험을 했는데, 폐암 중 약 5 정도만 효과를 보였기 때문입니다. 즉, 미국 사람들에게는 거의 모든 큰 효과를 보이지 못하고 임상시험 결과가 안 좋게 나왔기 때문에 취소가 됐습니다.

하지만 신기하게도 어떤 사람에게는 효과가 너무나도 잘 들었던 것입니다. 그 사람들이 거의 모든 위에서 설명한 아시아권 비흡연자 여성들이었습니다. 그리고 이후 알게 된 것이 바로 효과를 너무나도 잘 보였던 사람들이 모두 EGFR 돌연변이 폐암 환자들이었던 것입니다.

아직까지 활발하게 개발 중인 폐암 치료제

폐암은 암 사망률의 1위입니다. 그렇기 때문에 전 세계적으로 엄청난 투자와 함께 연구들이 진행되었고, 아직까지 전개형식 중입니다. 불과 20년 만에 표적치료제에 해당하는 약재들이 개발되었습니다. 정말 예전에는 상상하지도 못한 일들이 벌어진 것입니다. 그리고 3세대 항암치료인 면역항암제 또한 활발하게 개발 중에 있습니다. 여전히 국내에서는 건강보험 미적용으로 인하여 검증된 좋은 약제들이 많음에도 불구하고 높은 비용 때문에 환자들이 사용을 못 하고 있습니다.

앞으로 더 많은 신약이 개발되고, 최대한 빠르게 건강보험이 적용되어 수많은 폐암 치료의 기적을 볼 수 있었으면 좋겠습니다.

자주 묻는 질문